Υπερλιπιδαιμία

 Υπερλιπιδαιμία

Η αύξηση της χοληστερίνης του ορού αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την αθηρωματική νόσο. Άλλοι προδιαθεσικοί παράγοντες είναι το κάπνισμα και η υπέρταση.

Ο συνδυασμός και των τριών αυτών παραγόντων οδηγεί σε νόσηση, που εκδηλώνεται ως ισχαιμική καρδιοπάθεια.

Αύξηση της χοληστερίνης άνω των 180 mg/dl σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης στεφανιαίας νόσου.

Πολλές μορφές υπερχοληστεριναιμίας είναι κληρονομικές (ομόζυγες πολύ σοβαρές, ετερόζυγες λιγότερο σοβαρές).

Χοληστερίνη:

Η χοληστερίνη συντίθεται κυρίως στο ήπαρ, αλλά προσλαμβάνεται και από τις τροφές.

Η χοληστερίνη είναι απαραίτητη για την κατασκευή της μεμβράνης των κυττάρων αλλά και για τη σύνθεση των στεροειδικών ορμονών.

Η χοληστερίνη προσλαμβάνεται από τα χυλομικρά της τροφής, που απορροφώνται από το έντερο, και μεταφέρεται στο ήπαρ.

Η χοληστερίνη και τα τριγλυκερίδια μεταφέρονται από το ήπαρ στο αίμα με τη βοήθεια λιποπρωτεϊνών, κυρίως των πολύ χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεϊνών (very low density lipoproteins) VLDL. Οι VLDL διασπώνται με τη βοήθεια της λιποπρωτεϊνικής λιπάσης στους ιστούς.

Άλλη λιποπρωτεΐνη είναι η LDL, που μεταφέρει τη χοληστερίνη στους ιστούς σε ειδικούς κυτταρικούς επιφανειακούς υποδοχείς. Η LDL σχετίζεται με την αθηρωματική νόσο.

Από τους ιστούς η χοληστερίνη μεταφέρεται πάλι στο ήπαρ για μεταβολισμό  με τις υψηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνες (high density lipoproteins HDL).

Δηλαδή, η χοληστερίνη μεταφέρεται με την LDL και απομακρύνεται με την HDL.

Η HDL φαίνεται ότι ασκεί προστατευτική δράση στην αθηροσκλήρυνση.

Η σημασία της υπολιπιδαιμικής αγωγής: Η ελάττωση των συγκεντρώσεων χοληστερίνης του ορού με δίαιτα (θερμιδικός περιορισμός τροφών, απόκτηση ιδανικού βάρους) ή με φάρμακα ελαττώνει τη θνητότητα από ισχαιμική νόσο. Η θεραπεία που μειώνει την LDL και αυξάνει την HDL έχει δείξει ότι μειώνει την πρόοδο της στεφανιαίας αρτηριοσκλήρυνσης.  Η αιτία της εναπόθεσης λιπιδίων στο έσω τοίχωμα των αγγείων μέσου και μεγάλου μεγέθους δεν είναι γνωστή.

Οι αθηρωματικές πλάκες, που ανιχνεύονται στα αγγειακά τοιχώματα ασθενών με αθηροσκλήρωση, περιέχουν μεγάλα ποσά χοληστερίνης. Το μεγαλύτερο ποσοστό χοληστερίνης που κυκλοφορεί στον ορό εκφράζεται ως LDL-χοληστερίνη.

Οι πρωτογενείς διαταραχές των λιπιδίων (και λιποπρωτεϊνών) οφείλονται στην αύξηση της χοληστερόλης, των τριγλυκεριδίων ή και των δύο.

Οι δευτερογενείς υπερλιπιδαιμίες είναι αποτέλεσμα άλλων ασθενειών, σακχαρώδους διαβήτη ή υποθυρεοειδισμού.

Το 5% των υπερλιπιδαιμιών είναι συγγενείς, ενώ οι υπόλοιπες μορφές έχουν άγνωστη αιτιολογία.

Αγωγή στην αυξημένη LDL χοληστερίνη:

Εκτός από την ελάττωση της LDL με φάρμακα, συνιστάται:

·       διακοπή καπνίσματος

·       έλεγχος υπερτάσεως

·       χορήγηση ασπιρίνης

·       απώλεια βάρους

·       αποφυγή κατανάλωσης οινοπνεύματος

Πηγή: ebooks.edu.gr